Introdução

O projeto IPS Brasil é um projeto PROADI – NUP 25000.087254/2022-79 sob a gestão da Coordenação Geral de Inovação e Informática em Saúde (CGIIS) da Secretaria de Saúde Digital do Ministério da Saúde do Brasil. O projeto foi executado pelo Hospital Sírio Libanês no período de janeiro de 2023 a dezembro de 2024. O objetivo geral do Projeto foi o de gerar o Sumário Internacional do Paciente no Ministério da Saúde nos componentes de Imunização, Exames, Alergias/Reações Adversas, Procedimentos e Medicamentos como apoio à implantação da Estratégia de Saúde Digital ESD 20-28 (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategia_saude_digital_Brasil.pdf). As seguintes etapas foram realizadas na construção deste Guia de Implantação:

Fase 1 – Repositório Semântico – nesta fase todas as terminologias adotadas na RNDS para os componentes de Imunização, Exames, Alergias/Reações Adversas, Medicamentos e Procedimentos bem como as terminologias internacionais adotadas no IPS incluindo SNOMED CT IPS, e os Dicionários do HL7 FHIR R4 utilizados nos perfis que compõem o IPS foram carregados no serviço de terminologia open source Open Concept Lab – OCL, compatível com o padrão HL7 Common Terminology Services 2;

Fase 2- Os mapeamentos entre os vocabulários locais e os vocabulários internacionais do IPS e inserir estes dados como mapas de conceito foram também carregados no serviço de terminologia OCL. As regras identificação dos graus de equivalência e cardinalidade dos mapeamentos foi conform a norma ABNT ISO TR – 12300 Informática em saúde — Princípios de mapeamento entre sistemas terminológicos. O grau de equivalência dos mapeamentos conforme a norma ABNT/ISSO 12300 é descrito como: 1 - Equivalência léxica e conceitual; 2 - Equivalência de significado, mas com sinonímia; 3 - O conceito-fonte é mais amplo e tem menos significado específico que o conceito/termo-alvo; 4 - O conceito-fonte é mais restrito e tem mais significado específico que o conceito/termo-alvo; 5 - Nenhum mapeamento é possível;

Fase 3 – Os acoplamentos semânticos e referenciais nos perfis HL7 FHIR do IPS conforme os vocabulários nacionais e mapas de conceito definidos e incorporados no serviço de terminologia OCL;

Fase 4 – O Guia de Implementação do IPS Brasil foi gerado;

Fase 5 – Participação em Conectatonas

Em outubro de 2023, o Ministério da Saúde participou da conectatona Segunda RACSEL/LACPASS em São Paulo nos eixos eixos 1 – Sumário Internacional do Paciente e 2 – Certificado de Vacina DDCC conforme OMS. A conectatona foi organizada pela Organização Pan Americana de Saúde (PAHO - https://www.paho.org/en), Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID - https://www.iadb.org/pt-br ) , Red de América Latina y el Caribe de Salud Digital ( RACSEL - https://www.racsel.org), Centro Nacional en Sistemas de Información en Salud (CENS - https://cens.cl) e IHE Catalyst (IHE-Catalyst - https://ihe-catalyst.net). O Brasil recebeu prêmio destaque nas trilhas um e dois.

Em maio de 2024, o Ministério da Saúde participou comm sucesso da 36 FHIR Confluence Connecthaton, em Dallas,Texas.

Em outubro de 2024, o Ministério da Saúde participou da terceira conectatona RACSEL/LACPASS em Bogotá, Colômbia. A participação foi nos eixos 1 – Sumário Internacional do Paciente e 2 – Certificado de Vacina incluindo a Implementação da GDHCN – Global Digitial Health Network – rede de confiança da OMS -> PH4H – pan-american highway for health.

Estrutura do IPS

O Sumário Internacional do Paciente (International Patient Summary - IPS) é resultado de um trabalho coordenado e harmonizado entre as principais organizações produtoras de padrões em informática em saúde (OPPIS): o Comitê Europeu ISO de Informática em Saúde - CEN215, o comitê ISO 215 Health Informatics, o HL7 e SNOMED International [1]. O IPS foi publicado como padrão ISO em 2021 pelo Comitê ISO 215 como a norma ISO 27269:2021 Health informatics — International patient summary [2]. Em junho de 2021, os países membros do G7 assinaram a declaração de Oxford, se comprometendo a adotar o Sumário Internacional do Paciente - (International Patient Summary - IPS) como padrão de troca de informação em saúde entre os países [3]. A iniciativa do G7 foi estendida para o G20 e o primeiro piloto de implantação global do IPS tem como foco o bloco de imunização COVID com a emissão do certificado internacional de imunização COVID-19.

O Sumário Internacional do Paciente (International Patient Summary – IPS) é um registro eletrônico de saúde que contém informações essenciais de saúde destinadas ao uso em cenários de atendimento não programados e transfronteiriços para garantir que os dados do paciente os acompanhem em qualquer lugar garantindo assim, a continuidade do cuidado. O IPS é composto por diferentes seções principais:

Cabeçalho – contém os dados do paciente, do profissional de saúde que gerou o sumário, da organização custodiante das informações e assinatura digital;

Sumário de Medicações – medicações em uso pelo paciente; Alergias e Intolerâncias – alergias e intolerâncias do paciente;

Lista de Problemas – condições clínicas do paciente;

Imunizações – lista de imunizantes administrados no paciente;

Histórico de Procedimentos – lista de procedimentos clínicos/cirúrgicos relevantes que o paciente foi submetido;

Dispositivos Médicos – dispositivos que o paciente possui e Resultados de Exames - laudos de exames atuais do paciente.

Seções adicionais podem, ainda, compor o IPS, tais como: sinais vitais, história pregressa incluindo a história obstétrica e social, status funcional, plano de cuidados e diretivas avançadas de vida [1]. A Figura 1 exibe a estrutura do Sumário Internacional do Paciente.

Imagem 1 - Estrutura do IPS Brasil.

O IPS está hoje em desenvolvimento por vários países, nos diferentes continentes: Nova Zelândia, Vietnam, Holanda, Suécia, Inglaterra, Canadá e na América Latina pela Argentina e Brasil. Para garantir a interoperabilidade semântica das informações coletadas por diferentes países a maior e mais utilizada terminologia clínica disponível SNOMED-CT oferece um subconjunto de cerca de 30.000 conceitos de uso livre para a comunidade de desenvolvedores do padrão IPS: SNOMED-CT IPS [4].

O IPS é um extrato de um registro eletrônico de saúde que contém informações essenciais de saúde destinadas ao uso em ambientes de cuidados não programados e transfronteiriços [1,2]. O IPS é composto por diferentes seções principais: Cabeçalho – contém os dados do paciente, do profissional de saúde que gerou o resumo, a organização custodiante da informação e a assinatura digital; sumário de Medicamentos – medicamentos em uso pelo paciente; Alergias e Intolerâncias – alergias e intolerâncias dos pacientes; Lista de Problemas – condições clínicas do paciente; Imunizações – lista de vacinas administradas ao paciente; Histórico de Procedimentos – relação de procedimentos clínicos/cirúrgicos relevantes aos quais o paciente foi submetido; Dispositivos Médicos – dispositivos que o paciente possui e Resultados de Testes – relatórios atuais de testes de pacientes. Seções adicionais também podem compor o IPS: sinais vitais, história pregressa incluindo história obstétrica e social, estado funcional, plano de cuidados e diretrizes avançadas de vida [1,2].

Escopo

Conforme Plano de Trabalho aprovado pela publicação em DOU de Nº 235, quinta-feira, 15 de dezembro de 2022, seção 3, ISSN 1677-7069, o escopo para o desenvolvimento do Sumário Internacional do Paciente para o Brasil (BR IPS) foi de construir o Guia de Implantação do Sumário Internacional do Paciente – IPS BRASIL para os componentes Imunização, Exames, Alergias/Reações Adversas, Procedimentos e Medicamentos, conforme os padrões Health Level 7 Fast Healthcare Interoperability Resources (HL7-FHIR).